Чрезвычайно болезненный, в равной степени поражающий мужчин и женщин, зависит от климата, генетики и диеты. Мы говорим о почечной или мочекаменной болезни. Это связано с осаждением кристаллов из мочи, которые объединяются в камни.
Чаще всего они образуются в верхних мочевыводящих путях, особенно в почках. Но они также могут возникать в мочевом пузыре, который является нижним отделом мочевыводящих путей.
Заболеваемость мочекаменной болезнью зависит от климата, генетических условий и диеты и колеблется в пределах 1% до 20 %. В высокоразвитых странах заболеваемость мочекаменной болезнью обычно превышает 10 процентов. В настоящее время заболевание поражает примерно одинаковое количество мужчин и женщин, причем наиболее уязвимы они в возрастной группе от 20 до 49 лет, а женщины от 50 до 79 лет.
К сожалению, в случае мочекаменной болезни лечение более крупных камней пациентам часто требуется хирургическое вмешательство. Тогда как мелкие камни, образующиеся в мочевыводящих путях, могут самостоятельно выводиться.
Почему в организме образуются камни?
Может быть несколько причин, по которым кристаллы выпадают в осадок из мочи и объединяются, образуя камни. Одним из них является наследственное заболевание и неблагоприятные факторы внешней среды. Что может увеличить риск заболевания, так это врожденная анатомия мочевыводящих путей, ожирение, диабет, проблемы с обменом веществ, а также гипертиреоз.
Самым банальным и в то же время важным фактором риска является также недостаточное количество потребляемой в течение дня воды. Все это способствует повышению концентрации в моче веществ, способных кристаллизоваться и таким образом образовывать камни.
Как проявляется нефролитиаз?
Это, безусловно, очень болезненно. Приступ почечной колики сравнивают с родовой болью, и поэтому его трудно не заметить. Характеризуется внезапным приступом болей в поясничной области, которые могут отдавать в низ живота и пах. Кроме того, могут возникнуть лихорадка, озноб, тошнота и рвота.
Ранние фазы, которые могут свидетельствовать о наличии камней в мочевыводящих путях, включают частые позывы к мочеиспусканию и связанные с ними боль и жжение. В этом случае ваш врач может посоветовать вам увеличить потребление жидкости в сочетании с обезболивающими препаратами.
Тем не менее, стоит каждый раз консультироваться с врачом, так как наличие камней в мочевыводящих путях может вызвать инфекции, которые, если их не лечить, могут привести к дальнейшим осложнениям, таким как очень опасный уросепсис или закупорка мочеточников, и, как следствие, к хронической почечной недостаточности.
Диагностика мочекаменной болезни
Первым этапом диагностики мочекаменной болезни должно быть ультразвуковое исследование органов брюшной полости. И хотя это не самый совершенный тест, поскольку он не покажет камни в мочеточниках, он позволит обнаружить застой мочи в почках, который чаще всего вызван наличием камней в мочеточнике.
Более комплексным обследованием, дающим более широкую картину мочевыделительной системы, является компьютерная томография органов брюшной полости и малого таза. Благодаря этому врач сможет определить размер и расположение камней, а также их плотность, точно определить анатомию мочевыводящих путей и места частичной или полной закупорки почки.
Также стоит помнить о регулярных анализах мочи и крови. Таким образом будет диагностирована даже незначительная инфекция, а анализ крови поможет определить, усиливается ли воспаление и нормально ли работают почки, и может стать основой для дальнейших анализов.
Лечение мочекаменной болезни
Если мы имеем дело с небольшими камнями, способными к самостоятельному отхождению, чаще всего применяется консервативное лечение. Поэтому повышенное количество жидкости в течение дня плюс лекарства для уменьшения отека слизистой мочевыводящих путей.
Однако, когда пациенты обращаются позже и камни в почках слишком велики, чтобы выводить их спонтанно, тогда используются хирургические или хирургические методы.
Малоинвазивным методом лечения камней в почках является их дробление ударными волнами. Это экстракорпоральный метод, и он эффективен только тогда, когда камни удобно расположены в почке и не слишком твердые.
Большинству больных проводят оперативное лечение с применением малоинвазивных эндоскопических методик, к которым относятся: метод РИРХ, т.е. внутрипочечная операция с использованием гибкого уретерореноскопа, чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) и эндоскопическое раздробление осадка мочеточника УРЛС.
Внутрипочечная хирургия с использованием гибкого уретерореноскопа (РИРС) — современный метод, который в первую очередь минимизирует побочные эффекты и послеоперационные осложнения. Он должен быть методом первого выбора при лечении нефролитиаза с камнями, размеры которых не превышают 2 см. Процедура проводится под общей анестезией и включает хирургическое дробление камней в почках с помощью гибкого уретерореноскопа, который вводится через мочеиспускательный канал в мочеточник, а затем в почку.
Конечно, можно дробить камни и большего диаметра, но тогда придется считаться с тем, что процедуру придется повторять. Решающим преимуществом процедуры РИРХ перед другими процедурами является то, что при ней не делаются разрезы кожи или почек, поэтому она совершенно безболезненна и причиняет гораздо меньше травм.
Чрескожная нефролитотрипсия (ЧНЛ) — процедура, проводимая под общей анестезией и заключающаяся в пункции почки через кожный разрез в поясничной области. Затем уролог вводит эндоскоп прямо в почку через созданный свищ. Эта процедура является малоинвазивной, поскольку размер почечного свища колеблется от 10 до 20 мм в зависимости от оперируемого случая.
Основным показанием к выбору этого метода является наличие камней в почке размером более 20 мм, особенно литейных камней, т. е. таких, которые заполняют часть или всю чашечно-лоханочную систему почки. Уролог использует соответствующие инструменты, чтобы раздробить камни на более мелкие фрагменты или удалить их полностью с помощью специальных щипцов.
Гибкая или жесткая уретерореноскопия УРС, т.е. эндоскопическое размозжение отложения в мочеточнике. Процедура проводится под наркозом без необходимости разреза тканей, поскольку уролог вводит специальное зеркало, т.н. уретерореноскоп через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь и далее в мочеточник. Затем с помощью специальных инструментов он удаляется целиком или измельчается на более мелкие кусочки.
Операция проводится под общей или спинальной анестезией.
Эффективность лечения
В большинстве случаев удаление камней из почек позволяет добиться полного выздоровления. К сожалению, более чем у половины больных в ближайшие пятнадцать лет от первого эпизода почечной колики в анамнезе будет рецидив. Вот почему так важно следовать рекомендациям, связанным с профилактикой, например, соответствующей диете, правильному количеству потребляемой жидкости, а также регулярным осмотрам, чтобы иметь возможность своевременно реагировать на любые новообразованные камни.
